様式第７号(第９条関係)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

軽米町長　山本　賢一　殿

　　　　　　　　　　　申請者　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　電話

新規求職者等地域雇用促進奨励金変更承認申請書

　令和　　年　　月　　日付軽米町指令再エネ第　　号で奨励金の交付の決定の通知があった標記奨励金について、次のとおり変更したいので、軽米町補助金交付規則及び軽米町新規求職者等地域雇用促進奨励金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて承認を申請します。

記

１ 奨励金額	変更後	金　　　　　　　　　円	
	変更前	金　　　　　　　　　円	
２ 事業所名		
３ 主たる業種		
４ 変更の理由		
５ 今年度の交付対象者の人数	
		新規交付者
（１年目）	前年度からの交付者
（２年目）	前々年度からの交付者
（３年目）	合　計	
	交付対象者	
（　　　）　

人	
（　　　）　

人	
（　　　）　

人	
（　　　）　

人	
※	交付対象者一覧【様式第２号(第７条関係)】の「⑧交付状況」により記
入すること。（）内は変更承認申請前の人数を記入すること。	

添付書類
　1　交付対象者一覧（変更）(様式第２号)
　2　雇用年月日等証明書(様式第３号) 
　3　職務経歴等確認書(様式第４号)
　4　雇用保険被保険者資格取得等の確認ができるもの
　5　１週間の所定労働時間が30時間以上であることを確認できるもの
　6　その他町長が必要と認める書類

備考　添付書類は、変更承認申請にかかる対象者分を添付すること。